1. ¿Por qué es importante intervenir en prematuros?
Cada año aumentan los nacimientos prematuros en España, a pesar de los avances en control prenatal. Estos bebés (nacidos antes de las 37 semanas) presentan:
- Bajo peso al nacer (<2,5 kg).
- Inmadurez respiratoria.
- Problemas cardíacos, neurológicos o digestivos.
- Riesgo de alteraciones en la succión y deglución.
La evaluación temprana del patrón orofacial y respiratorio es clave para favorecer una alimentación segura y un desarrollo armónico.
2. El papel de la logopedia y la terapia miofuncional en el neonato
La Terapia Miofuncional Orofacial (TMF) se encarga de prevenir, evaluar y tratar disfunciones musculares y neuromotoras en la región orofacial. En neonatos, especialmente prematuros, se centra en:
- Estimulación de reflejos orales.
- Maduración del patrón succión-respiración-deglución.
- Soporte a la alimentación oral.
- Facilitación del desarrollo neuromotor facial.
- Objetivos de la intervención orofacial en el neonato
3. Objetivos de la intervención orofacial en el neonato
- Mejorar la respiración: eliminar tensión y facilitar el flujo aéreo.
- Optimizar la postura: ajustes posturales para estabilizar al bebé.
- Estimulación orofacial: especialmente en bebés con sonda.
- Favorecer la movilidad intraoral: lengua, mejillas, labios.
- Coordinar funciones vitales: succión – respiración – deglución.
- Reducir hipersensibilidades: orales y faciales.
- Fomentar el vínculo: contacto piel con piel y método canguro.
- Acompañar la transición a alimentación oral.
4. Características del prematuro vs. bebé a término
- Menor tono muscular y estabilidad postural.
- Mandíbula retraída, cara pequeña y aspecto cefálico desproporcionado.
- Inmadurez neuromuscular que compromete la alimentación oral eficaz.
5. Alteraciones frecuentes en la succión-deglución
- Succión débil o ausente.
- Sellado labial ineficaz.
- Falta de estabilidad mandibular y de mejillas.
- Dificultad para generar presión negativa intraoral.
- Reflujo gastroesofágico o intolerancia gástrica.
- Apneas, displasia broncopulmonar, inmadurez respiratoria.
6. Reflejos orales clave para una alimentación segura
|
Reflejo |
Edad de aparición |
Función |
|
Búsqueda |
Nacimiento – 3 meses |
Localizar el pecho |
|
Succión |
Nacimiento – 3 meses |
Extraer leche |
|
Mordida |
Nacimiento – 4-6 meses |
Precursor de la masticación |
|
Náusea |
Desde el nacimiento |
Defensa |
|
Velo faríngeo |
Desde 34 semanas |
Protección de vía aérea |
|
Masticación |
Posterior al 4º mes |
Coordinación mandibular |
|
Lateralización lingual |
Hasta 4 meses |
Control del bolo |
7. El sistema estomatognático y su importancia
La boca no solo es entrada del alimento, sino parte de un complejo sistema (estomatognático) que integra:
- Estructuras pasivas: mandíbula, maxilar, dientes, ATM.
- Músculos orofaciales: lengua, labios, mejillas, cuello.
- Sistemas anexos: glándulas salivales, vascularización, inervación.
Un desequilibrio muscular afecta funciones como succión, deglución y respiración, impactando en el desarrollo cráneo-facial.
8. El frenillo lingual en bebés: ¿intervenir o no?
Un frenillo lingual restrictivo puede:
- Impedir una succión eficaz.
- Provocar fatiga, tomas largas y frustración.
- Generar dolor en la lactancia.
- Alterar la movilidad lingual, la respiración nasal y el crecimiento mandibular.
Evaluación clínica + protocolo de succión + revisión estructural y funcional determinarán si el tratamiento debe ser conservador (TMF) o quirúrgico (frenotomía/frenectomía).
9. Abordaje terapéutico: evaluación e intervención
🔍 Evaluación Funcional integrativa
- Observación en reposo, técnicas de lactancia y transferencia, indicadores clínicos del bebé: Gases, reflujos cacas con mocos, llanto durante las tomas, irritabilidad, muguet oral, lengua en forma de corazón, retronagtia..
- Funcionalidad : compensada, alterada o conservada.
- Anatomía oral y facial
- Coordinación succión-respiración-deglución.
- FRENILLO LINGUAL ALTERADO
- Presencia y calidad de reflejos orales.
- Vías aéreas y función respiratoria.
🛠️ Intervención individualizada:
- Ejercicios pasivos y activos.
- Estimulación sensorial.
- Masajes, praxias, estrategias posturales.
- Coordinación con profesionales sanitarios: neonatólogos, otorrinos, odontopediatras, asesoras de lactancia.
10. Conclusión
El abordaje de los bebés prematuros desde la logopedia neonatal, la asesoría en lactancia y el cuidado de las vías aéreas debe ser temprano, interdisciplinario y personalizado.
🔑 Cuanto antes se interviene, mejores serán los resultados en alimentación, desarrollo neuromotor y bienestar familiar.
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